世卫组织呼吁立即采取行动终止结核病

世界卫生组织（世卫组织）警告，虽然去年结核病的患病和死亡人数有所减少，但各国的努力仍不足以实现到2030年终止结核病的目标。尽管2000年以来通过全球努力避免了大约5400万例结核病死亡，但该病仍然是世界上最致命的传染病。

今日在纽约发布的《2018年世卫组织全球结核病报告》呼吁开展前所未有的动员工作，推动在国家和国际层面做出承诺。该报告敦促将出席下周首届联合国结核病问题高级别会议的政治领导人，在最近印度、俄罗斯联邦、卢旺达和南非领导人开展的举措基础上采取果断行动。预期将有近50名国家元首和政府首脑出席此次会议。

世卫组织总干事谭德塞博士说：“这是我们有史以来第一次看到对终止结核病和耐药结核病的必要行动给予如此高级别的政治关注与理解。我们必须利用这一新势头，共同采取行动，终止这一可怕的疾病”。

为了实现到2030年终止结核病的全球目标，各国急需加速采取应对行动，包括增加国内和国际资金供应来抗击这一疾病。世卫组织的报告概述了该流行病的现状以及各国在应对行动中面临的挑战和机遇。

结核病流行现状

• • 总体而言，过去一年中结核病死亡人数有所下降。2017年，有160万例死亡（其中包括30万例艾滋病毒阳性者）。自2000年以来，艾滋病病毒阳性者中的结核病死亡人数减少了44%，而艾滋病病毒阴性者中的结核病死亡人数减少了29%；
  • 2017年，全球估计有1000万人罹患结核病。目前新病例数每年下降2%，不过2013年至2017年之间，欧洲和非洲以更快的速度下降（前者每年下降5%，后者每年下降4%）；
  • 一些国家的进展速度快于其它国家，例如在南部非洲，莱索托、斯威士兰、纳米比亚、南非、赞比亚和津巴布韦等国家由于加强了结核病和艾滋病毒预防与护理，新病例每年下降4%至8%。在俄罗斯联邦，由于作出了高级别政治承诺和强化了结核病防治，促使病例数和死亡人数更迅速地下降（前者每年下降5%，后者每年下降13%）；
  • 耐药结核病仍然是一项全球公共卫生危机：2017年，估计有55.8万人罹患至少对利福平（最有效的一线结核病药物）具有耐药性的结核病。这些人中绝大多数患有耐多药结核病，即同时对利福平和异烟肼（另一种主要的一线结核病药物）具有耐药性；
  • 世卫组织估计，世界四分之一的人口患有结核感染。

结核病应对：挑战和机遇

获得护理和预防：

• • 结核病例的漏报和诊断不足仍然是一项重大挑战。在2017年患结核病的1000万人中，国家报告系统仅正式记录了640万人，这意味着360万人或未得到诊断，或虽被发现但没有予以报告。以印度、印度尼西亚和尼日利亚为首的十个国家占这一差距的80%。
  • 2017年估计有100万结核病患儿，但报告的数量不到其中一半，说明儿童的病例发现差距远大于成人。
  • 治疗覆盖率一直滞后，停留在64%，要实现结核病目标，到2025年时覆盖率必须增加到至少90%。
  • 为了立即提高发现率、诊断率和治疗率，世卫组织、遏制结核病伙伴关系和全球基金于2018年启动了新倡议Find. Treat. All. #EndTB（发现、治疗所有病例以终止结核病），目标是从2018年到2022年为4000万结核病患者提供优质护理服务。
  • 2017年，估计有92万名艾滋病毒相关结核病患者，但仅约有一半得到报告。其中84%接受了抗逆转录病毒治疗。病例发现和治疗方面的大多数差距都在艾滋病毒相关结核病负担最高的世卫组织非洲区域。据报告，只有四分之一耐多药结核病患者获得了二线治疗。40%需要但没有获得耐多药结核病治疗的患者分布在中国和印度。在全球范围，耐多药结核病治疗的成功率仍然维持在55%的低水平，这通常是因为药物毒性使患者无法坚持治疗。一个月前，世卫组织根据最新科学证据就耐药结核病治疗方面的主要变化发布了快报。这些变化应能带来更好的治疗效果并挽救更多的生命。世卫组织目前已经在与各国和伙伴合作推广这些变化。
  • 世卫组织预测，根据其新指导，至少有3000万人应该能够在2018年至2022年之间获得结核病预防性治疗。虽然隐性结核病感染的预防性治疗正在扩大，但大多数有需要者尚未获得相关护理。世卫组织强烈建议对艾滋病毒感染者和生活在受结核病影响家庭中的5岁以下儿童进行预防性治疗。世卫组织于2018年发布了相关的新指导，旨在促进有需要者更好地获取预防服务。

为实施和研究筹措资金

• 最紧迫的挑战之一是扩大资金供应。2018年，低收入和中等收入国家中结核病防治领域的投资比实际需求短缺35亿美元。该报告指出，如果不增加资金供应，2020年的年度缺口将扩大到54亿美元，而到2022年时将至少达到61亿美元。为加速新疫苗、诊断法和药物的开发，每年需要增加13亿美元。

世卫组织全球结核病规划司司长Tereza Kasaeva博士说：“数百万人因为这种可预防和可治愈的疾病而丧生，还有更多的人每天因这种疾病而痛苦，这是令人不可接受的。我们必须合力铲除该疾病，它对那些人权和尊严受到限制，难以获得医疗服务的“掉队”人群造成破坏性极大的社会和经济影响。行动的时刻到了”。

世卫组织正在指导国家和全球行动，通过变革性卫生议程向每个人，包括结核病患者提供护理服务，努力实现全民健康覆盖。这包括积极主动与民间社会和其它主要利益攸关方合作，共同帮助各国按计划终止结核病。

使结核病应对行动走上正轨的历史契机

下周举行的联合国高级别会议非常及时。终止结核病流行需要在卫生部门以外采取行动，以便解决该疾病的风险因素和决定因素。国家元首们的承诺对于促进多部门行动将至关重要。

联合国防治结核病特使Eric Goosby博士说：“我们必须确保使这份报告以及下周各国领导人在结核病问题高级别会议上所作的承诺转化为行动。此外，同样重要的是，我们必须确保我们的领导人对其承诺采取的行动负责。同时我们也要负责保持对此问题的紧迫感”。

今年6月，在世卫组织、遏制结核病伙伴关系、民间社会和其它利益攸关方的支持下，大会主席办公室组织了一次互动式民间社会听证会，作为筹备高级别会议的一个关键步骤。世卫组织在继续与大会主席办公室密切合作，与民间社会和合作伙伴一道为9月26日的高级别会议做准备。

编者注：

关于联合国结核病问题高级别会议

联合国大会防治结核病问题高级别会议将于2018年9月26日举行。在此之前，曾于2017年11月16-17日在莫斯科举行了终止结核病问题全球部长级会议，其间近120个国家通过《终止结核病莫斯科宣言》对加速应对结核病做出了高级别承诺。